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Cerveau normal à mi- grossesse: vues axiales

At, atria; B, body of lateral ventricle; CC, corpus callosum; Ce, cerebellum; CeV, cerebellar vermis; CM, cisterna magna; CP choroid plexus; CSP, cavum septi pellucidi; FH, frontal horns, OH, occipital horns; TH, temporal horns
Les deux images en haut, la coupe trans-thalamique et la coupe trans-cérébrale, constituent le dépistage de base du cerveau. Les autres coupes font partie de l’examen détaillé neuro-sonogramme. ISUOG CNS Screening Guidelines I Lecture

Cerveau normal: vues coronales (retour vers le haut)

Cerveau normal à mi- grossesse: vues sagittales (retour vers le haut)

Normal colonne I retour vers le haut I Index

Colonne normale à mi-grossesse: vue sagittale démontrant les centres ossifiés de la colonne, l’intégrité du canal neural et de la moelle épinière.VISUOG I Lecture

Ventriculomégalie isolée I retour vers le haut I Index

Une ventriculomégalie (VM) peut accompagner plusieurs pathologies du cerveau. Une VM isolée est toujours un diagnostic d’exclusion. Les flèches montrent les ventricules latéraux distendus. VISUOG I Lecture

Anencéphalie (fin du premier trimestre) I retour vers le haut I Index

La calotte crânienne est absente et le tissu cérébral distordu est observé sortant de la base du crâne et flottant dans le liquide amniotique. VISUOG

Spina bifida I retour vers le haut I Index

Méningo-Myélocèle chez un foetus à mi-grossesse (vue sagittale): dans la région sacrale, la canal neural est ouvert et en communication avec une masse cystique cloisonnée (flèche); la moelle épinière est visualisée beaucoup plus bas que normalement en arrivant jusqu’au défaut. VISUOG I Lecture

Myélocèle chez un foetus à mi-grossesse en vue sagittale: dans la région sacrale, le canal neural est ouvert et en contact direct avec la cavité amniotique sans interposition d’une structure kystique. Le plan sagittal démontre que la moelle épinière arrive jusqu’au défaut. VISUOG I Lecture

Malformation Arnold-Chiari (signe crânien d’une spina bifida) I retour vers le haut I Index

Malformation Arnold-Chiari chez un foetus présentant un spina bifida ouvert: on observe une déformation de la région frontale (aussi décrit comme „signe du citron“) (flèches); le cervelet (Ce) est difficile à délimiter car le liquide céphalo-rachidien est absent dans la grande citerne (aussi décrit comme „signe de la banane“). VISUOG I Lecture

Holoprosencéphalie alobaire (foetus de 13 semaines) I retour vers le haut I Index

Il y a une cavité ventriculaire unique (flèche); à la base on observe les plexus choroïdes fusionnés et les thalami. Ce foetus présente aussi une trisomie 13 et une clarté nucale élargie qui est mieux visualisée dans le volume interactif. VISUOG I Lecture

Agénésie du corps calleux (complète) I retour vers le haut I Index

Vue axiale: les cornes frontales sont plus écartées que en situation normale, le cavum septum pellucide n’est pas présent et à sa position on observe une fissure interhémisphérique distendue. On note un léger élargissement des atrias. La distance augmentée entre les cornes frontales et l’élargissement des atria résulte en une configuration des ventricules en forme de goutte. Vue coronale. Les cornes frontales (FH) sont plus à distance qu’en situation normale et on note ainsi une apparence en forme de virgule. La fissure interhémisphérique (IHF) est distendue et les deux hémisphères cérébrales sont séparées sans corps calleux interposer. La vue sagittale montre que au-dessus de la région du 3ème ventricule (3v) le complexe former par le corps calleux et le cavum septum pellucidum est absent et remplacer par du liquide présent entre les fissures interhémisphèriques.VISUOG I Lecture

Agénésie partielle du corps calleux I retour vers le haut I Index

Abbreviations: 3v, third ventricle; At, atria; B, body of lateral ventricle; CC, corpus callosum; Ce, cerebellum; CeV, cerebellar vermis; CM, cisterna magna; CP choroid plexus; CSP, cavum septi pellucidi; FH, frontal horns, OH, occipital horns; TH, temporal horns),

En vue axiale et coronale, le cerveau apparait normal incluant un probable cavum septum pellucidum. Que en vue sagittale, l’anomalie peut-être démontrée clairement. Le corps calleux et le cavum septum pellucidum sous-jacent sont courts et ne coudent pas complétement au-dessus du 3ème ventricule.

Agénésie du septum pellucidum I retour vers le haut I Index

Vue axiale: le 4ème ventricule semble communiquer avec la grande citerne via une ouverte en forme d’un sablier. La vue sagittale est la plus informative: le vermis cérébelleux apparait intact et est orienter légèrement vers le haut, avec du liquide interposer entre lui et le tronc cérébral (flèche). VISUOG I Lecture

Kyste de la poche de Blake I retour vers le haut I Index

Megacisterna magna I retour vers le haut I Index

La grande citerne est élargie mais le cervelet apparait normal. VISUOG Lecture

3v, third ventricle; 4v, fourth ventricle; CC, corpus callosum; CE, cerebellar hemispheres; CeV, cerebellar vermis; CM, cisterna magna; CSP, cavum septi pellucidi; FH, frontal horns, T tentorium cerebelli; TH, temporal horns

Malformation type Dandy-Walker I retour vers le haut I Index

Vue axiale: la fosse postérieure est élargie par une structure kystique qui communique largement avec le 4ème ventricule (4v) et qui écarte les hémisphères cérébelleuses. Même si cette approche n’est pas suffisante pour poser le diagnostic avec certitude, l’apparence du kyste en forme de V infiltrant l’espace entre les deux hémisphères cérébelleuses est fortement suggestif pour une malformation de type Dandy-Walker. La vue coronale confirme l’augmentation de la quantité de liquide dans la grande citerne (flèche), mais indique que le vermis cérébelleux est présent.. La vue sagittale est la plus utile pour poser le diagnostic: la fosse postérieure est distendue par du liquide ; le vermis cérébelleux est tourné vers le haut et hypoplasique. Cette hypoplasie peut-être déduite par l’absence des repères classiques : la forme triangulaire du 4ème ventricule et les fissures classiques. Notez le tentorium élevé. VISUOG I Lecture

Hypoplasie vermienne I retour vers le haut I Index

Vue axiale: Le cervelet apparait dans sa entièreté de petite taille, la quantité de liquide entre les hémisphères est augmentée et la grande citerne n’est pas élargie. La vue sagittale confirme cette suspicion : le vermis cérébelleux est petit, bousculé vers le haut et ne montre pas les repères classiques (fissures principales). VISUOG I Lecture

Malformation artério-veineuse I retour vers le haut I Index

Malformation arterio- veineuse avec un élargissement anévrysmal de la veine de Galien. Vue axiale: Doppler couleur montre un large vaisseaux dans le tiers postérieur de la ligne médiane. Vue sagittale: Vaisseaux anormal partant du polygone de Willis et se jetant dans une veine Galien élargie qui ne se termine pas dans le sinus sagittal supérieur mais dans le sinus falcinus. Le sinus sagittal supérieur est élargi.
VISUOG

3v, third ventricle, CSP, cavum septi pellucidi; FS falcine sinus, PCA, pericallosal artery; SSS superior sagittal sinus, VG, vein of Galen

Hémorragie intracrânienne de grade IV I retour vers le haut I Index

Les ventricules sont élargies et ont un revêtement échogène. Un large caillot de sang est observé dans un ventricule latéral. Un kyste avec une paroi irrégulière (flèche) est observé dans la région péri-ventriculaire, indiquant une atteinte parenchymateuse. VISUOG

Cavum veli interpositi I retour vers le haut I Index

Le cavum veli interpositum (CVI) est une petite région hypoéchogène postérieur au splenum du corps calleux et de la zone de la citerne quadri-germinale. Il est très difficile de différentier le CVI du cavum vergae ou d’une petit kyste de la citerne quadri-germinale. Tous ces kystes n’ont pas de signification clinique.

Qu’est ce que est Pocket Brain? I retour vers le haut I Index

Pocket Brain est un atlas d’images échographiques interactif, basé sur le web, illustrant le développement normal et anormal du cerveau foetal. Pocket Brain peut-être visualiser sur tout Smartphone, Tablet ou ordinateur qui est connecté à l’internet. Aucune installation supplémentaire n’est nécessaire. Il faut simplement toucher une image pour ouvrir le volume. En glissant avec le doigts ou la sourie, on peut se « promener » dans le volume. Un double-clic agrandi l’image ou le réduit à la taille d’origine.

Pocket Brain est aussi mis en lien avec des publications relatives de ISUOG’s Visual Encyclopedia (VISUOG) et des cours et publications online de ISUOG.

Cliquez ici pour une courte vidéo sur l’utilisation de Pocket Brian sur un Smartphone.

Index I retour vers le haut

Normal brain
Normal spine
Spina bifida
Ventriculomegaly
Anencephaly
Holoprosencephaly
Agenesis of the corpus callosum
Agenesis of the septum pellucidum
Blake’s pouch cyst
Megacisterna magna
Dandy-Walker malformation
Vermian hypoplasia
Intracranial hemorrhage (IV)
Cavum veli interpositi

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Acknowledgements

We are grateful to the following colleagues who kindly contributed translations for this site: Dr. Monica Cruz-Lemini, Mexico; Dr. Frederic Chantraine, Liege, Dr. K.Y. Leung, Hong Kong.