Что такое «Мозг в кармане»? I Как мы это делаем I Предметный указатель I Литература I EN – DE – IT – ES – FR – RU – CN
Нормальная анатомия головного мозга плода во втором триместре беременности: Поперечные срезы
At – преддверие; B – тело бокового желудочка; CC – мозолистое тело; Ce – мозжечок; CeV – червь мозжечка; CM – большая цистерна; CP – сосудистое сплетение; CSP – полость прозрачной перегородки; FH – передний рог, OH – затылочный Рог; TH – височный рог
Два среза представленные выше, чрезталамический и чрезмозжечковый, составляют скрининговое исследование мозга плода. Последующие срезы являются частью расширенного протокола фетальной нейросонографии. Руководство ISUOG по выполнению ультразвукового исследования ЦНС плода I Лекция
Нормальная анатомия головного мозга плода во втором триместре беременности: Поперечные срезы (back to top)
Нормальная анатомия головного мозга плода во втором триместре беременности: сагиттальный срезы (back to top)
At – преддверие; B – тело бокового желудочка; CC – мозолистое тело; Ce – мозжечок; CeV – червь мозжечка; CM – большая цистерна; CP – сосудистое сплетение; CSP – полость прозрачной перегородки; FH – передний рог, OH – затылочный Рог; TH – височный рог
Позвоночник плода в норме I back to top I Index
Позвоночник плода в норме во втором триместре беременности: сагиттальный срез демонстрирует центры окостенения позвоночника, целостность спинномозгового канала и спинного мозга. VISUOG I Lecture
Изолированная вентрикуломегалия I back to top I Index
Вентрикуломегалия (VM) может наблюдаться при различных пороках развития ЦНС. Изолированная вентрикуломегалия является диагнозом исключения. Стрелки указывают на расширенные боковые желудочки. VISUOG I Lecture
Анэнцефалия (конец первого триместра) I back to top I Index
Кости черепа отсутствует и деформированная мозговая ткань (стрелка) выступает из основания черепа и свободно флотирует в амниотической жидкости. VISUOG
Spina bifida I back to top I Index
Миеломенингоцеле у плода во втором триместре беременности (сагиттальный срез): В крестцовом отделе позвоночника спиномозговой канал открыт и соединён с многокамерным кистозным образованием (стрелка); спинной мозг может быть смещен значительно ниже чем обычного, достигая уровня дефекта. VISUOG I Lecture
Миелоцеле у плода в сагиттальном срезе во втором триместре беременности: В крестцовом отделе позвоночника спиномозговой канал открыт и непосредственно сообщается с амниотической жидкостью без наличия кистозного новообразования. В сагиттальном срезе видно что спиной мозг, достигает уровня дефекта. VISUOG I Lecture
Мальформация Арнольда-Киари (краниальные признаки spina bifida) I back to top I Index
Мальформация Арнольда-Киари у плода с открытой spina bifida: характеризуется протрузией в лобной области (признак лимона) (стрелка); мозжечок (Се) плохо определяется ввиду отсутствия жидкости в большой цистерне (признак банана). VISUOG I Lecture
Алобарная голопрозенцефалия, (у плода в сроке 13 недель гестации) I back to top I Index
Присутствует единственная полость желудочка мозга (стрелка); на его дне видны слившиеся сосудистые сплетения и таламусы. У этого плода была выявлена трисомия 13, а также увеличенная толщина воротникового пространства, которое лучше визуализируется в интерактивных объемах. VISUOG I Lecture
Агенезия мозолистого тела (полная) I back to top I Index
Поперечный срез: Передние рога отстоят друг от друга больше чем в норме, полость прозрачной перегородки отсутствует и на её месте видна только расширенная межполушарная борозда. Присутствует незначительное расширение преддверия. Вследствие увеличенного расстояния между передними рогами и расширения преддверия боковые желудочки приобретаю конфигурацию в форме «слезы». Коронарный срез. Передние рога (FH) располагаются на большем расстоянии друг от друга, чем обычно и имеют типичную форму в виде „запятой“. Межполушарная борозда (IHF) расширена и в отсутствии мозолистого тела оба полушария мозга полностью отделены друг от друга. Сагиттальный срез демонстрирует, что поверх области третьего желудочка (3v) отсутствует комплекс, образованный мозолистым телом и полостью прозрачной перегородкиб который замещён жидкостью, содержащейся в межполушарной борозде. VISUOG I Lecture
Частичная агенезия мозолистого тела I back to top I Index
Сокращения: 3v – третий желудочек; At – преддверие; B – тело бокового желудочка; CC – мозолистое тело; Ce – мозжечок; CeV – червь мозжечка; CM – большая цистерна; CP – сосудистое сплетение; CSP – полость прозрачной перегородки; FH – передний рог, OH – затылочный рог; TH – височный рог
На поперечных и коронарных срезах мозг выглядит без особенностей, с кажущейся нормальной полостью прозрачной перегородки. Порок четко визуализируется только в сагиттальных срезах. Мозолистое тело укорочено и образует неполную дугу поверх полости третьего желудочка.
Агенезия полости прозрачной перегородки I back to top I Index
На поперечных и коронарных срезах полость и листья полости прозрачной перегородки не визуализируются и передние рога сливаются в центре; также присутствует умеренная вентрикуломегалия. Необходимо отметить, что изображение в сагиттальных срезах является обманчивым, ибо при этом подходе слившиеся передние рога создают иллюзию нормальной полости прозрачной перегородки. Мозолистое тело также выглядит в пределах нормы. VISUOG I Lecture
Киста кармана Блэйка I back to top I Index
Поперечный срез: создается впечатление, что четвёртый желудочек мозга сообщается с большой цистерной через небольшое отверстие в форме песочных часов. Самым информативным является сагиттальный срез: визуализируется интактный червь мозжечка с небольшой ротацией кверху и небольшое скопление жидкости между червём мозжечка и стволом головного мозга (стрелка). VISUOG Lecture
Расширение большой цистерны I back to top I Index
Большая цистерна мозга расширена, но мозжечок не изменен. VISUOG Lecture
Сокращения: 3v – третий желудочек; 4v – четвертый желудочек; CC – мозолистое тело; Ce – полушария мозжечка; CeV – червь мозжечка; CM – большая цистерна; CSP – полость прозрачной перегородки; FH – передний рог, Т – намет мозжечка; TH – височный рог
Аномалия Денди-Уокера I back to top I Index
Поперечный срез: В области задней черепной ямки располагается кистозное образование с хорошо очерченными контурами, которая соединяется с полостью четвертого желудочка и отделяет друг от друга полушария мозжечка. Несмотря на то, что данный подход не достаточно специфичен для дифференциальной диагностики, киста в виде латинской буквы «V», расположенная между полушариями мозжечка позволяет заподозрить аномалию Денди-Уокера. Коронарный срез позволяет подтвердить наличие повышенного скопления жидкости в большой цистерне (стрелка), в также демонстрирует наличие червя мозжечка. Наиболее информативным для дифференциальной диагностики является сагиттальный срез: задняя черепная ямка расширена за счет скопления жидкости; червь мозжечка повернут кверху; гипоплазия червя предполагает уменьшение размеров и отсутствие типичных признаков, треугольная форма четверного желудочка и главных борозд. Обратите внимание на смещение кверху намета мозжечка. VISUOG I Lecture
Гипоплазия червя мозжечка I back to top I Index
Поперечный срез: весь мозжечок уменьшен в размерах; определяется скопление жидкости квадратной формы между полушариями мозжечка, в той области, где в норме расположен червь мозжечка, и большая цистерна не увеличена в размерах. Сагиттальнвый срез обеспечивает наиболее важную информацию для постановки диагноза: червь мозжечка уменьшен в размере, повернут кверху и не имеет нормальных анатомических признаков. VISUOG I Lecture
Артериовенозная мальформация I back to top I Index
Артериовенозная мальформация с аневризматическим расширением вены Галена. Поперечный срез: цветовая допплерография демонстрирует большой сосуд в задней трети средней линии мозга. Сагиттальный срез: аномальный сосуд отходит от Виллизиева круга и соединяется с очень широкой веной Галена, которая обычно не впадает в прямой синус, а соединяется с серповидным синусом; верхний сагиттальный синус значительно расширен. VISUOG
Сокращения: 3v – третий желудочек; CSP – полость прозрачной перегородки; FS – серповидный синус, PCA – околомозолистая артерия; SSS – верхний сагиттальный синус; VG – вена Галена
Внутримозговое кровоизлияние (IV) I back to top I Index
Желудочки мозга расширены и имеют эхогенный контур. Большой тромб флотирут в полости одного из боковых желудочков. В перивентрикулярной области визуализируется киста с неровными контурами (стрелка), что является признаком повреждение паренхимы мозга. VISUOG
Полость промежуточного паруса I back to top I Index
Полость промежуточного паруса представляет собой небольшое анэхогенное образование, которое располагается кзади от утолщения (валика) мозолистого тела в области цистерны четверохолмия. Её трудно дифференцировать от полости Верге или небольшой кисты цистерны четверохолмия. Однако все эти образования не имеют существенного клинического значения.
Что такое «Мозг в кармане»? I back to top I Index
«Мозг в кармане» – это интерактивный ультразвуковой атлас развития головного мозга плода в норме и патологии. Его можно просмотреть на любом устройстве, подключенном к интернету включая мобильный телефон, планшет или компьютер, и он не требует установки. Просто нажмите на любое изображение, чтобы загрузить объём. Затем «пройдитесь» по объёму листая изображения с помощью пальца (или мышки). Двойным щелчком Вы можете увеличить изображение (или вернуться обратно к исходному размеру).
«Мозг в кармане» также вкачает ссылки для перехода в соответствующие разделы визуальной энциклопедии ISUOG (VSUOG) и к избранным он-лайн лекциям и публикациям ISUOG.
Предметный указатель I back to top
- Головной мозг плода в норме
- Позвоночник плода в норме
- Spina bifida
- Вентрикуломегалия
- Анэнцефалия
- Голопрозенцефалия
- Агенезия мозолистого тела
- Агенезия полости прозрачной перегородки
- Киста кармана Блэйка
- Расширение большой цистерны
- Аномалия Денди-Уокера
- Гипоплазия червя мозжечка
- Внутримозговое кровоизлияние (IV)
- Полость промежуточного паруса
Литература I back to top
- ISUOG CNS Guidelines 2007
- How do we do it: 3D brain, Pilu et al, UOG 2007
- Fetal brain VR, Tutschek and Pilu, UOG 2009
Acknowledgements
We are grateful to the following colleagues who kindly contributed translations for this site: Dr. Monica Cruz-Lemini, Mexico; Dr. Frederic Chantraine, Liege, Dr. K.Y. Leung, Hong Kong, Dr. Elena Sinkovskaya, USA.