IVF und fetale Herzfehler
Die fetale Herz-Basisuntersuchung gehört zum Grundangebot für alle Schwangeren, aber bei erhöhten Risiken ist das Angebot einer detaillierten Herzuntersuchung (fetale Echokardiographie) indiziert.
Eine 2017 veröffentlichte Zusammenfassung wissenschaftlicher Studien (Meta-Analyse) fand ein um 50 % erhöhtes Risiko für angeborene Herzfehler bei Neugeborenen, wenn Frauen durch IVF incl. ICSI schwanger werden, im Vergleich zu einer spontanen Empfängnis.
Die 2018 in der Fachzeitschrift Ultrasound in Obstetrics and Gynecology veröffentlichte Meta-Analyse wertete acht Studien aus, an denen 25 856 Kinder, die durch IVF-Techniken gezeugt wurden, und 287 995 Kinder, die spontan gezeugt wurden, beteiligt waren, und umfasste insgesamt 2289 Fälle von angeborenen Herzfehlern. In der IVF/ICSI-Gruppe wurden 1,30 % und in der Gruppe der spontan gezeugten Kinder 0,68 % angeborene Herzfehler festgestellt.
„Wir glauben, dass IVF/ICSI-Schwangerschaften ein erhöhtes Risiko für KHKs als Folge einer frühen Plazenta-Dysfunktion aufweisen; diese Hypothese sollte jedoch in zukünftigen Studien nachgewiesen werden. Wir empfehlen eine fetale Echokardiographie bei allen Schwangerschaften nach IVF/ICSI„, sagte der Erstautor Dr. Paolo Cavoretto (Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Jan;51(1):33-42. doi: 10.1002/uog.18932)
Diesen Verdacht wurde in einer aktuellen Studie erneut bestätigt: Prof. Wennerholm und Kollegen aus Schweden analysierte fast acht Millionen Geburten in Skandinavien und fanden relevante angeborene Herzfehler bei 3159 nach IVF geborenen Kindern (1,84 %) und bei 86 824 nach normaler Empfängnis geborenen Kindern. Das Risiko für angeborene Herzfehler war 30% höher nach IVF als nach spontaner Empfängnis (absolute Risiken 0,35% versus 0,26%; AOR 1,30; 95 % CI 1,20-1,42). Das Risiko war nach ICSI und IVF sowie bei gefrorenem und frischem Embryotransfer ähnlich.
Mit Hilfe der Reproduktionstechnologie gezeugte Kinder haben eine höhere Prävalenz relevanter angeborener Herzfehler, die zwar selten, aber schwerwiegend sind (European Heart Journal, ehae572, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae572)
Hier finden Sie ein Beispiel einer normalen fetalen Echokardiographie. Die aktuellen internationalen Leitlinien zur Durchführung einer fetalen Echokardiographie finden Sie hier.